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w88优德有多黑·「针知识」针刺缓解抑郁性神经症

2020-01-11 13:16:22来源:三乡新闻网

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抑郁性神经症的主要特征是情绪抑郁,对周围的人或事完全或几乎完全失去兴趣,或不能从通常的活动中得到兴趣,但其严重程度不符合重性抑郁发作的诊断标准。该病发病率占精神科门诊病人的5%~10%。

概述

抑郁性神经症属中医“郁病”范畴。病因是情志内伤,病变以气滞为主,兼有血瘀、化火痰结等,病理变化与心肝脾有关。

辨证分型

肝气郁结证:精神抑郁,胸胁作胀,或脘痞、嗳气频作,善太息,月经不调。舌苔薄白,脉弦。

气郁化火证:急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。

忧郁伤神证:神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红,苔薄白,脉弦细。

心脾两虚证:善思多虑不解,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕,神疲倦怠,自汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。

阴虚火旺证:病久虚烦少寐,烦躁易怒,头晕心悸,颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。

本病治疗上重在疏肝调气,应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)针刺,针刺的同时配合深呼吸导气法,出针后加用耳穴埋针进行治疗。处方中太冲为肝经原穴,主“胸胁支满,……终日不得太息”,配合谷为四关穴,有疏肝调气的作用;百会为肝经与督脉交会之处,位居巅顶,有疏肝调神之功效;印堂协同百会调神、导气,有加强疏肝调气之功;耳针留针时间长,能够巩固疗效。

治法

患者体位:平卧。

消毒:①针刺穴位消毒:用含0.5%~1%碘伏或含75%医用酒精的棉球在施术部位由中心向外环行擦拭。②耳针穴位消毒:用含0.5%~1%碘伏或含75%医用酒精的棉球对整个耳廓进行2次以上的严格消毒。③术者消毒:医者双手可用肥皂水清洗干净,再用含75%医用酒精棉球擦拭。

针刺取穴:双侧合谷、双侧太冲、百会、印堂。

针刺流程:①先针四关穴,进针顺序为:左太冲,右太冲,左合谷,右合谷。

进针时针尖垂直于穴位皮肤,快速进针,针尖过皮后徐徐向内进针至深度约0.5寸,并以得气为度,可采用轻柔提插行针法。

②再针百会,针尖与头皮呈20°夹角,快速刺入头皮下,过皮后针尖沿督脉向后方进针约0.5寸,并以得气为度,可采取轻柔提插行针法。

③再针印堂穴,提捏局部皮肤,快速刺入皮下,过皮后针尖向鼻根方向沿皮下刺入约0.5寸,并以得气为度,可采取轻柔提插行针法。

④针刺完后留针,配合导气法:即嘱患者闭目,嘴唇轻闭,用鼻行缓慢深呼吸,直至出针,总共留针时间为30分钟。

⑤出针:按进针顺序进行拔针,注意每个穴位拔针后,以清洁棉签局部按压30秒钟以上,或以穴位无出血为度。

⑥出针后再埋耳针:严格消毒耳廓后,取一侧耳廓上肝、心穴位,选用图钉型耳针进行埋针,左手固定消毒的耳廓,右手用镊子夹住针柄,轻轻刺入耳穴,胶布固定,留针3天,左右耳穴交替使用。

疗程:每周治疗2次,12周为1个疗程。

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